САНИТАРНАЯ ОХРАНА ПОЧВЫ И ЕЕ ЗАДАЧИ
В это понятие входят следующие разделы:
а) обнаружение в почве и изучение микроэлементов, важных для здоровья человека, определение их количества и путей влияния на человека через воду и растения, молоко животных (фтор, йод, кобальт, медь и др.);
б) борьба с эрозией (разрушение структуры почвы, выветривание), правильная агротехника почвы, борьба с оврагами;
в) мелиорация почвы: орошение, осушение, борьба с заболоченностью;
г) озеленение территории;
д) охрана почвы от попадания в нее токсических веществ с выбросами и отходами промышленности и вместе с пестицидами .(гербициды, инсектициды и другие вещества, употребляемые в сельском хозяйстве) и с удобрениями;
е) создание искусственных покрытий почвы, безопасных для здоровья человека (асфальто-бетон);
ж) охрана почвы от загрязнения органическими веществами, отбросами, трупами животных;
е) охрана почвы от вредных микроорганизмов, бактерий, спорообразующих бацилл, вирусов, гельминтов, грибков.
Помощник санитарного врача принимает большое участие в решении следующих задач:
а) Охрана почвы от загрязнения органическими веществами, попадающими в почву при обезвреживании различных отбросов (мусора, нечистот, навоза, трупов животных и др.) и при удобрении сельскохозяйственных полей органическими веществами, в особенности от попадания в почву жизнеспособных патогенных организмов (бактерии, вирусы, гельминты, грибки).
б) Охрана почвы от загрязнения токсическими веществами, попадающими в нее с отходами и отбросами промышленности: отходы, вывозимые на так называемые отвалы, места складирования их или на общегородские свалки; твердые частицы из выбросов дыма и газов в атмосферный воздух; осадки, оседающие в хвостохранилищах, в которые спускаются промышленные сточные воды для отстаивания их, или на полях орошения, в биологических прудах.
в) Охрана почвы от загрязнения токсическими веществами, входящими в состав минеральных удобрений и пестицидов.
Санитарное значение почвы определяется следующим:
а) Содержанием в почве микроэлементов, входящих в состав живых организмов, растений, животных и человека; эти так называемые биомикроэлементы попадают в организм человека с животной или растительной пищей, их избыток или недостача в питании может вызвать тяжелые нарушения в организме: флюороз, кариес зубов, зобную болезнь, анемию и др.
б) Физико-химические свойства почвы определяют ее способность к самоочищению; в почве перерабатываются живущими в ней микробами и другими организмами органические вещества, в том числе и вносимые в нее с отбросами, в результате эти вещества распадаются на безвредные для человека и полезные для растений минеральные соли и синтезируются, образуя сложные химические соединения: гумусовые вещества, гумус (органическое вещество почвы), играющие огромную роль в се плодородии. При большом загрязнении почвы органическими отбросами, а также попадании в нее значительных количеств токсических веществ естественный процесс самоочищения почвы замедляется, и даже может вовсе прекратиться.
в) Под влиянием происходящих в почве процессов изменяется состав почвенного воздуха: уменьшается количество кислорода, увеличивается содержание углекислоты, в почвенном воздухе содержится метан (светильный газ) и другие газы, в том числе и очень вредные, опасные для человека; попадание этого воздуха в подвалы зданий, скопление его в глубоких шахтах, туннелях, котлованах может привести к несчастным случаям (отравление).
г) Загрязненная почва вызывает загрязнение водоемов открытых (река, водохранилище и др.) и подземных (грунтовые и артезианские); загрязнение это возможно при стекании в водоемы грязных вод с поверхности почвы (атмосферные воды, дождевые, талые, искусственные стоки) и при просачивании загрязнений через слои почвы (поглощающие колодцы, выгребные ямы, помойницы); при этом же может произойти и загрязнение воды патогенными микроорганизмами, яйцами гельминтов и вирусами).
д) В почве накапливаются токсические вещества, попадающие в нее с отходами промышленности (отвалы, свалки, отстойные пруды и др.), с выбросами промышленных предприятий в атмосферный воздух, из домовых и других топок; в числе этих выбросов и отходов могут быть и очень токсичные вещества, а также канцерогенные (бластомогенные), вызывающие злокачественные опухоли у животных и человека. Кроме того, в почве остаются и из года в год накапливаются токсические вещества, содержащиеся в пестицидах (инсектициды, гербициды и др.) и в минеральных удобрениях; токсические вещества имеют тем более важное в санитарном отношении значение, что их судьба в почве мало изучена; некоторые из них теряют свои токсические свойства, распадаясь на безвредные вещества, вступают в соединения с веществами самой почвы, выщелачиваются в более глубокие слои; другие сохраняют свои вредные свойства многие годы, а концентрация их в почве может с каждым годом увеличиваться. Такое накопление токсических веществ в почве не может быть безразличным для человека; через воду, растение, мясо и молоко животных вредные вещества переходят в организм, создавая тем самым хроническую интоксикацию.
е) Образование на поверхности почвы пыли.
ж) Среди токсических и нетоксических веществ, накапливающихся в почве, могут быть радиоактивные вещества; почва обладает радиоактивностью на уровне, не опасном для человека; этим почва участвует в создании естественного радиоактивного фона, окружающего человека; этот фон может повыситься и достигнуть опасного уровня (выбросы некоторых промышленных предприятий, неправильное хранение и удаление радиоактивных отбросов, в том числе в лечебных учреждениях). Предупреждение этой опасности регулируется специальными правилами.
Эпидемиологическое значение почвы
В почве могут сохранять жизнеспособность патогенные бактерии (дизентерии, брюшного тифа, паратифа, холеры), вирусы (полиомиелита, эпидемического гепатита, кишечные вирусы), на длительный срок сохраняются спорогенные бациллы (столбняка, ботулизма, газовой гангрены) и другие возбудители.
Почва является промежуточной средой (промежуточный хозяин) большой группы геогельминтов (аскаридоз, анкилостомидоз, трихоцефалез и др.); яйца некоторых гельминтов сохраняют в почве свою жизнеспособность довольно продолжительный срок – несколько лет (аскариды).
В почве проходит часть цикла развития синантропных мух (обитателей близкой среды человека): превращение личинок в куколку и куколки в окрыленную муху.
САНИТАРНЫЕ НОРМАТИВЫ
Главное санитарно-противоэпидемиологическое управление Министерства здравоохранения СССР рекомендует следующие показатели санитарного состояния почвы при загрязнении ее отбросами: «Санитарная охрана почвы населенных мест», Методическое пособие для санитарно-эпидемиологических учреждений. М., 1963 (см. табл. 58). По этим показателям в сочетании с данными, полученными путем обследования и на основании анализа всей эпидемической и санитарной обстановки на конкретном объекте, можно вынести достаточно обоснованное суждение для оценки состояния почвы и для разработки необходимых мероприятий.
Таблица 58
Показатели санитарного состояния почвы при загрязнении ее отбросами
Примечание.
В местностях с небольшим распространением гельминтозов следует принимать для характеристики состояния почвы наиболее низкий показатель из указанных для каждой категории почвы; в местах большого распространения гельминтозов можно допустить показатель наивысший из указанных.
ЗАДАЧИ САНИТАРНОГО НАДЗОРА ЗА ОЧИСТКОЙ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ
Во всех проектах любых зданий и сооружений должны быть предусмотрены мероприятия, необходимые для санитарной охраны почвы: надо выяснить, может ли здание быть канализованным или нет, куда будут собираться и как будут удаляться жидкие отбросы, где будут устроены площадки для мусоросборников, будут ли в здании устроены мусоропроводы. В проекте промышленного предприятия должны быть предусмотрены устройства для сбора, удаления, а если нужно – и обезвреживания или утилизации промышленных отбросов.
При выборе технических мероприятий и сооружений необходимо руководствоваться следующими соображениями:
1. Всякая система или мероприятие по санитарной охране почвы и очистке населенных мест имеет целью прежде всего устранить возможный контакт прямой или непрямой (через мух, загрязненную воду, почву, овощи и т. п.) человека с отбросами.
2. Необходимо добиваться механизации процессов очистки, от места сбора до обезвреживания отбросов; ручной труд должен быть при этом исключен или сведен к минимуму.
3. Устройства для сбора, удаления отбросов должны быть в максимальной степени герметичными, защищая от влияния отбросов жителей и рабочих, которые заняты очисткой населенных мест.
4. Отбросы должны быть надежно обезврежены на специально предназначенных для этого местах и сооружениях или на месте их образования, если условия это допускают.
5. Утилизация отбросов в сельском хозяйстве и путем отбора утиля, используемого в промышленности в качестве вторичного сырья, может быть допущена только при наличии организации, которая действительно заинтересована в использовании отбросов (колхоз, совхоз, организация «вторичное сырье») и при соблюдении ею всех санитарных требований.
СИСТЕМЫ ОЧИСТКИ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ
Единственно целесообразной системой очистки населенных мест является планово- регулярная система, при которой вывоз отбросов осуществляется транспортом специализированного органа по очистке: трестом очистки, коммунальным отделом райсовета или сельсовета. Вывоз отбросов при этой системе производится независимо от фактического наполнения приемников отбросов и без вызова домоуправлений, а в строго определенные сроки путем объезда домовладений транспортом по графикам и по установленным маршрутам. Сроки вывоза отбросов в действующих «Санитарных правилах очистки городов» № 356-61 от 18 марта 1961 г. установлены следующие: мусор – не реже одного раза в 3 дня; нечистоты из выгребов люфтклозетов – не реже 2 раз в год; из выгребов дворовых уборных – не реже одного раза в месяц. Сроки вывоза других отбросов не установлены и должны быть указаны в обязательных постановлениях местных Советов депутатов трудящихся или в указаниях, издаваемых санитарно-эпидемиологическими станциями. Вывоз мусора из лечебных, детских и пищевых предприятий должен проводиться ежедневно. Оплата домоуправлениями вывоза отбросов должна производиться не по учету фактически вывезенного количества, а по средней величине накопления. В большинстве городов средняя «норма» накопления мусора принята 0,45 м3 в год на человека, жидких отбросов – 1-1,5 м3 в год.
Планово-регулярная система существует в СССР в трех видах.
а) Сбор мусора осуществляется в дворовых сборниках, где они накапливаются до вывоза. Сборники во дворах лучше всего применять переносные металлические емкостью 100–110 л с крышками. Временно могут быть допущены стационарные мусорные ящики, что менее удобно для работы транспорта * и мало гигиенично, так как очистка их производится вручную, лопатами, вилами. Этот тип сборников является очень отсталым и должен быть заменен другим.
б) Сбор мусора в сборники большой емкости (0,8-1 м8), так называемые контейнеры; контейнеры вывозятся наполненные мусором без пересыпки; одновременно на дворе устанавливается пустой, сменный контейнер. Система эта очень хорошая, если при этом сменные контейнеры подвергаются мойке на специально устроенных для этого пунктах и привозятся во двор чистыми. Контейнеры целесообразно ставить для многоэтажных жилых зданий или даже в квартале, где мусор накапливается в объеме не менее одного контейнера в сутки. В малонаселенных домах приходится удлинять срок вывоза, т. е. задерживать мусор вблизи от жилья на 2-3 дня. Осуществление контейнерной сменной системы целесообразно в центральных частях города, а также в кварталах современной застройки. Для вывоза мусора по системе сменных контейнеров требуются специальные машины с подъемными устройствами; на машину устанавливается 6-8 контейнеров.
в) Обе предыдущие системы могут быть названы подворными, они предполагают наличие дворовых мусоросборников.
В последние годы получила применение система, которая в отличие от первых двух может быть названа поквартирной. При этой системе дворовых сборников нет. График заезда транспорта устанавливается по часовому расписанию. В определенный час заезда и по сигналу водителя (звонок, рожок) жильцы выносят мусор в ведрах из квартир и сами ссыпают его в кузов машины или конной повозки.
Все три вида планово-регулярной системы: подворная со сбором мусора в дворовые переносные мусоросборники, подворная – со сбором мусора в сменных контейнерах, также установленных во дворах, и поквартирная – со сбором мусора непосредственно в кузов мусоровозов при хорошем санитарном контроле и аккуратном отношении к сбору и удалению мусора со стороны населения резко улучшают санитарное состояние дворов. В то же время каждая из указанных систем очистки населенного места имеет свои преимущества и особенности.
Первое, на что нужно обратить внимание при осуществлении санитарного надзора, – это на своевременный и удобный для населения способ удаления мусора из квартир во двор (на хозяйственную площадку). Наиболее распространенный способ – вынос ведер с мусором самими жильцами. Он прост, но имеет ряд отрицательных сторон; не все жильцы одинаково аккуратно ежедневно выносят отбросы: вследствие этого загрязняется воздух кухни газами от разложения отбросов и пылью при высыпании мусора в ведро, приемник мусора может быть местом первой фазы развития мух, откладки ими яиц, из которых успевают выйти личинки. Ведро для мусора должно быть всегда чистым и закрыто крышкой. На дно его следует положить бумагу, что устраняет прилипание отбросов ко дну и стенкам; бумага выбрасывается вместе с мусором в дворовый приемник или в кузов мусоровоза.
Значительно лучше в санитарном отношении устройство мусоропроводов. По действующему в СССР законодательству «Строительные нормы и правила» (СНиП III–Г-62 гл. 3 «Мусоропроводы») мусоропроводы устраиваются во всех зданиях выше 5 этажей.
Мусоропровод должен закрываться исправным, хорошо действующим клапаном, а дверца иметь резиновую прокладку. Ствол мусоропровода нужно систематически прочищать и обязательно обмывать во время прочистки. В камере не должно быть скоплений мусора, не допускается разбор и хранение отобранных для утилизации отбросов; камеру надо содержать в чистоте, обмывать, следует проверить, не привлекает ли она грызунов (крыс и мышей) и мух. Вынос наполненных мусоросборников должен быть по возможности облегчен путем устройства люков с блоками, для подъема сборников из подвала, пандусов вместо лестниц; расположение уровня пола камеры (в 1-м этаже) на уровне пола автомашины. Удаляют наполненные мусоросборники в сроки, установленные для вывоза мусора из домовладения. Вполне оправдало себя устройство мусоропроводов не в стенах кухни (возможно обслуживание не более 2 квартир на этаж), а на лестничной клетке с расположением загрузочного отверстия на площадке между 2 этажами: это дает возможность использовать одно отверстие жильцами 4–8 квартир. При этом не требуется сохранения в кухне ведра для мусора: целесообразно отходы кухни, стола, смет и другие отбросы завернуть в бумагу и весь пакет выбросить в мусоропровод.
Очень важно обеспечить хорошее состояние дворовых сборников мусора. Место их установки должно быть выбрано на расстоянии, удобном для жильцов, но не менее 15 м от жилых домов.
Площадка, где стоят сборники, на 10 м вокруг них должна быть асфальтирована или в крайнем случае утрамбована так, чтобы личинка мухи не могла уползти и зарыться в землю для окукливания.
Этот процесс всегда происходит в почве, а не в самом мусоре, так как для этого температура в мусоре слишком высока. Пройти через асфальт или утрамбованный слой почвы личинка не может и погибает. Не может также молодая муха, выйдя из куколки, выползти наружу. Такие площадки являются одним из средств борьбы с мухами, так как не дают возможности мухе закончить последний этап своего цикла развития: превращение ее во взрослую муху.
В больницах и других лечебных учреждениях, в санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станциях, в некоторых промышленных предприятиях следует уничтожать отбросы на месте их образования путем сжигания.
Указания о примерных сроках посещений различных учреждений
по очистке населенных мест и хозяйств, использующих отбросы
Два – три раза в год:
а) сельские хозяйства, использую щие мусор в качестве биотоплива – весной и осенью;
б) земледельческие поля орошения: в начале вегетационного периода, в течение его и в период снятия урожая.
Один раз в квартал:
а) транспортные парки по очистке населенного места;
б) поля ассенизации;
в) поля компостирования мусора и фекалий;
г) усовершенствованные свалки;
д) скотомогильники, биотермические камеры для ликвидации трупов животных, участки для обезвреживания отбросов боен, мясокомбинатов.
Один раз в месяц:
а) мусороперерабатывающие и мусоросортировочные заводы;
б) утильзаводы и салотопки;
в) сливные станции;
г) базисные склады утильсырья;
д) сооружения «малой канализации», местной очистки сточных вод, в том числе подземное орошение;
е) мусоросжигательные станции и печи;
ж) перегрузочные станции для мусора, моечные пункты мусоросборников.
Нерегулярно, но по возможности часто:
а) общественные уборные;
б) пункты сбора утиля у населения и хранения его без сортировки («Санитарная охрана почвы». Методическое пособие, 1963).
Рекомендуемые сроки контрольных посещений являются максимальными. При полностью налаженной эксплуатации объектов санитарного надзора посещения могут совершаться реже.
Из указанных объектов санитарного надзора имеются санитарные правила устройства и эксплуатации следующих сооружений: земледельческих полей орошения, транспортных, конных и автопарков по очистке, полей ассенизации, полей компостирования, усовершенствованных свалок, скотомогильников и других мест захоронения трупов животных, утильзаводов и салотопок, сливных станций, мест сбора утиля, сооружений «малой канализации» и подземного орошения, общественных уборных.
Очень важное значение имеет правильный выбор мест для размещения, сооружений по очистке населенного места. Нет необходимости удалять их на большое расстояние от жилых кварталов и общественных зданий. Это создавало бы очень большое неудобство для очистки дворов и кварталов и удорожало бы вывоз отбросов. С другой стороны, несомненно некоторые из этих объектов санитарного надзора могут создавать для окружающего населения вредности: возможность контакта с загрязненным оборудованием или территорией, шум, производимый работой транспорта, распространение запаха, мух, грызунов. Поэтому законодательством установлены санитарные зоны разрыва между сооружениями и местами обезвреживания отбросов и жилыми кварталами, лечебными, санитарными, детскими и пищевыми учреждениями.
В «Санитарных нормах проектирования промышленных предприятий» (СН 245-63) указана следующая ширина защитных зон: 1000 м – поля ассенизации; 500 м – мусоросортировочные заводы, мусоросжигательные станции, усовершенствованные свалки, утильзаводы (заводы для переработки трупов животных и других отбросов животного происхождения), скотомогильники; \300 м – поля компостирования, земельные участки, на которых используется мусор в сельском хозяйстве (парники, теплицы), транспортные парки по очистке, сливные станции, склады утиля; 100 м – склады для временного складывания утиля без переработки. Поля орошения: 150-1000 м в зависимости от производительности их. Разрывы от этих сооружений могут быть по требованию санитарного врача увеличены в 1,5-3 раза.
Защитная зона должна быть в максимальной степени озеленена: скверы, бульвары, зеленые полосы и т. д.
Для всех не упомянутых в этом перечне сооружений и мест обезвреживания величину разрыва следует устанавливать по аналогии с сооружениями того же типа и назначения. Увеличивать без необходимости эти разрывы не следует: наоборот, добиваясь наилучшего устройства сооружений, их благоустройства и очень хорошего содержания, можно допустить и сокращения разрыва при условии полного устранения вредности для окружающего населения. Такое право предоставлено санитарному врачу.
При обследовании автотранспортных и конных парков по очистке следует обращать внимание на следующее:
1. Соблюдение «Санитарных правил устройства, оборудования и содержания автотранспортных и конных парков по очистке» (№ 223-56).
2. Парки должны быть присоединены к водопроводу и канализации; при отсутствии последней допускается сбор сточной воды в водонепроницаемый выгреб и вывоз их на установленные места.
3. Должны иметься площадки или помещения для мойки автомашин и гужевых средств; обмывочная вода должна спускаться в канализацию или в водонепроницаемый выгреб; мойка транспортных средств должна производиться ежедневно по возвращении их с линии в парк.
4. На территории парка должна вестись энергичная борьба с мухами.
5. Должны быть хорошо оборудованные помещения для личной гигиены работников парка: душевые со шкафчиками для хранения одежды, прачечные и сушилки для спецодежды, комната для отдыха и принятия пищи; жилые помещения на территории парка запрещены.
6. Персонал парка должен подвергаться профилактическим прививкам против кишечных инфекций, обследоваться на гельминтоносительство и в случае надобности дегельментизации.
На усовершенствованные свалки должны вывозиться все твердые отбросы, которые не ликвидируются или обезвреживаются другим способом и не утилизируются вследствие отсутствия спроса на них: мусор, строительные отходы, смет, нетоксические отбросы промышленности. Основным санитарным и техническим мероприятием на усовершенствованных свалках является тщательная засыпка отбросов слоем земли от 25 до 50 см. Высота слоя отбросов может быть до 4 м, а в некоторых случаях (при засыпке котлована, глубокого оврага) высота слоя определяется вертикальной планировкой участка. Поверхность свалки разравнивается (планируется) и уплотняется при помощи бульдозеров и катков, а на небольших свалках – движением транспорта, доставляющего отбросы; для достижения последнего фронт сваливания отбросов должен быть небольшим (в зависимости от числа одновременно разгружающихся машин или конных повозок). Отбросы должны покрываться слоем земли (допускается также строительный мусор и другой материал) в течение не более 24 часов, если в этом месте более суток не предполагается продолжение ссыпки отбросов. Если же ссыпка будет продолжаться, то изолирующий слой делается только по поверхности свалки.
Запрещается выборка утиля из привозимых и сваленных отбросов. На участке вблизи свалки устраиваются помещения конторы и для персонала: гардеробная, душевая, умывальня, сушильня для спецодежды.
Территория усовершенствованной свалки должна быть использована для устройства зеленых насаждений (парки, скверы, площадки с газонами) или для складов топлива, строительных материалов, тары (не для пищевых продуктов). Допускается также вывоз уже перегнивших отбросов для удобрения сельскохозяйственных земель с разрешения местной санитарно-эпидемиологической станции.
Хорошим методом санитарного контроля работы усовершенствованной свалки является санитарно-энтомологическое обследование. На свалке недопустимо развитие мух. Появление их указывает на дефекты эксплуатации свалки и требует принятия мер: увеличения толщины изолирующего слоя, его уплотнения, иногда приходится прибегать к обработке дезинфицирующими средствами. На усовершенствованной свалке нет условий, привлекающих грызунов и возможности устройства ими нор. Появление грызунов также свидетельствует о грубых нарушениях правил эксплуатации свалки.
Большое внимание должно уделяться надзору за местами ликвидации трупов животных, боенских конфискатов, отбросов, получаемых при переработке сырых животных продуктов. Эти отбросы, представляющие эпидемиологическую опасность, нужно удалять на утильзаводы или на участки, где их закладывают в биотермические ямы или зарывают в скотомогильниках. Трупы животных, павших от заразных эпизоотических болезней (сап, сибирская язва и др.), по указанию ветеринарно-санитарного надзора должны уничтожаться на месте путем сжигания.
Транспорт для перевозки указанных отбросов должен быть специально выделен для этого и соответственно оборудован. После разгрузки транспорт должен хорошо дезинфицироваться.
Лучшим способом обезвреживания трупа и отбросов является его переработка на утильзаводах в котлах под давлением 4 атм. Это позволяет обезвреживать трупы даже животных, павших от особо опасных болезней. Все остальные трупы могут перевариваться в открытых котлах в течение 7 часов непрерывного кипения.
Биотермические ямы устраивают глубиной до 3 м, при глубоком залегании грунтовых вод; стены и дно их делают непроницаемыми для воды. Наполненную отбросами, трупами яму закрывают крышкой. В такой яме отбросы постепенно разлагаются.
Скотомогильники устраивают глубиной, при которой дно ямы отстоит не менее чем на 0,5-1 м от уровня грунтовой воды, но, не менее 2 м. Сверху укладывают насыпь земли высотой 0,5 м.
Все участки для ликвидации трупов животных, боенских отходов и конфискатов должны быть недоступны для посторонних лиц и животных. Подробно об этих устройствах говорится в «Ветеринарно-санитарных правилах при утилизации, уборке и уничтожении трупов животных и отходов, получаемых при переработке сырых животных продуктов» (1951).
Часто мало внимания уделяется работниками санитарного надзора вопросам сбора, удаления, обезвреживания отходов и отбросов промышленности. Удаление и обезвреживание таких отбросов иногда очень сложно из-за их очень большого количества, высокой токсичности и трудности переведения их в безвредное состояние. В то же время многое из того, что считается отбросом промышленности, является лишь отходом для данного предприятия и может быть с пользой использовано в другом производстве. Задача санитарного врача и его помощника состоит прежде всего в том, чтобы установить точные сведения: какие именно и в каком количестве отходы выделяются каждым предприятием своего района.
Количество отходов устанавливает само предприятие, но очень часто администрация его не знает этого, не интересуется этим. Помощник санитарного врача, если такие сведения до этого отсутствовали, должен обратить на это внимание и помочь в организации точного учета. Сведения о составе отбросов можно получить от технологов предприятия или путем лабораторного анализа. Иногда для некоторых заводов эти данные не подлежат оглашению; в таком случае их надо хранить в установленном порядке и пользоваться ими могут лишь допущенные лица.
После этого по указанию санитарного врача совместно с компетентными представителями предприятия должны быть разработаны санитарные требования, за выполнением которых следит санитарный врач и его помощник.
Санитарный надзор за сбором и сортировкой утиля и пищевых отбросов. Министерством здравоохранения СССР разработаны и изданы санитарные правила по сбору, хранению, транспортировке и первичной обработке вторичного сырья (1965). Задача помощника санитарного врача и эпидемиолога в этой области санитарного надзора заключается в следующем:
а) Тщательное соблюдение действующих санитарных правил сбора, хранения и удаления и обработки утиля (так называемого вторичного сырья).
б) Запрещение осуществления сбора различных частей мусора из мусорных ящиков, мусоросборников и на свалках всех видов, в том числе и на усовершенствованных, в местах сельскохозяйственной утилизации, вообще непосредственно из необезвреженных отбросов.
в) Запрещение сбора утиля детьми, а также лицами, не проинструктированными в отношении опасности ручного труда при работе с отбросами.
г) Сбор утиля в жилых домах, учреждениях может быть допущен лишь путем организации отдельного – от всего остального мусора – сбора бумаги, металла хорошо проинструктированным персоналом.
д) Допускается сдача утиля в специальных палатках, автофургонах, размещение и оборудование которых должно быть утверждено санитарно-эпидемиологической станцией.
е) Лучшим способом выделения утильных частей мусора является сортировка мусора на специальных мусоросортировочных заводах; такие заводы строятся и работают в некоторых городах СССР (Москва, Киев и др.). Разработаны типовые проекты таких установок. Разбор отбросов на этих заводах производится с максимально возможной механизацией и соблюдением мер по охране труда.
Широко применяется в СССР использование органических отбросов в сельском хозяйстве. Это может быть допущено лишь при условии тщательного соблюдения санитарных требований и наличия не только заинтересованной в использовании отбросов, но и отвечающей за осуществление ее организации.
В СССР изданы правила, регулирующие это полезное в хозяйственном и важное в санитарном отношении дело: «Временные санитарные правила строительства и эксплуатации земледельческих полей орошения для обезвреживания и использования сточных вод» № 247-57; «Санитарные правила использования бытовых отбросов на полях колхозов и совхозов» № 426-63; «Санитарные правила устройства эксплуатации полей ассенизации» № 190-55; «Инструкция органам санитарно-противоэпидемической службы по осуществлению санитарного надзора за обезвреживанием отбросов методом компостирования» (1953).
Этими правилами допускаются следующие виды утилизации:
а) земледельческие поля орошения;
б) подземная фильтрация сточных вод;
в) компостирование нечистот с торфом, землей, переработанным мусором;
г) поля ассенизации для жидких отбросов (нечистот, помоев); д) использование мусора в качестве биотоплива;
е) компостирование мусора в штабелях (наземных или во рвах);
ж) использование навоза в разных видах: вывоз весной на поля, приготовление горячепрессованного навоза, биотоплива.
Главной санитарной задачей при надзоре за использованием отбросов, в особенности нечистот, является охрана от загрязнения сельскохозяйственной продукции: овощей и других сельскохозяйственных культур. Это достигается рядом мероприятий: запрещением применения необезвреженных нечистот и сточных вод для удобрения участков под посевы овощей, используемых в пищу человеком, строгим соблюдением норм загрузки на участке; запрещением удобрения необезвреженными отбросами во время вегетационного периода и др.
На земледельческих полях орошения допускается только круглогодичный и круглосуточный полив малыми дозами воды: 5-15 м3 в сутки; сточная вода должна пройти отстойники, в которых осядет большая часть яиц гельминтов и патогенных бактерий; запрещается посадка овощей, употребляемых в пищу человеком, а также арбузов, дынь ягод. Полив участков допускается только во вневегетационный период, за исключением участков, предназначенных для культур технических, зерновых, декоративных растений, трав, не отводимых под выпас.
На полях ассенизации и на полях колхозов и совхозов, удобряемых нечистотами, вывозимыми из населенных мест, выращивание садово-огородных культур допускается только после обезвреживания нечистот путем компостирования в течение 2 лет. При компостировании нечистот с торфом., землей, созревшим ранее компостом обезвреженными нечистоты становятся, только если внутри компоста температура поднимается не менее 45-50°; созревшими компостами считаются те, которые находились в компосте не менее 8-12 месяцев в зависимости от климатического района. Поднятие температуры в компосте является наилучшей гарантией обезвреживания нечистот, однако нужно проконтролировать, что разогревание достигло указанного уровня во всей толще кучи. Для этого приходится укрывать компостную кучу матами, соломой; равномерному воздействию высокой температуры на всю массу компоста способствует также его перелопачивание с тем, чтобы плохо разогревшиеся части компоста с боков и сверху попали внутрь кучи, где они и разогреваются.
Нужно также внимательно отнестись к выбору участка для использования отбросов в качестве удобрения или для орошения. Необходимо проверить соблюдение санитарных разрывов. Появление запаха, мух свидетельствует о плохом содержании земледельческих полей орошения, полей ассенизации, компостирования и других участков.
Для работающих в хозяйствах необходимо создать все необходимое для личной гигиены: души, умывальники, места отдыха.
Помощник санитарного врача должен помнить о необходимости обеспечить санитарный контроль за сбором, удалением и обезвреживанием особо опасных радиоактивных отбросов. Эти мероприятия предусмотрены в разделе «Радиационная гигиена».
В надзоре за уборкой улиц, площадей» зеленых насаждений важно применение мытья улиц и тротуаров с гладкими покрытиями, подметание (с увлажнением поверхности) всех видов уличных покрытий и поливки проездов, дворов, газонов в жаркое время года. Все эти процессы хорошо осуществляются специальными механизмами большой и малой производительности, производство которых организовано в нашей стране.
Для гигиены городских проездов, площадей, зеленых насаждений большое значение имеют хорошо устроенные и хорошо содержимые общественные уборные. Устройство их регулируется «Санитарными правилами устройства и содержания общественных уборных в городах» (1948). Уборными должны быть обеспечены городские площади и магистрали, площади при вокзалах, пристанях, парки, сады, бульвары, пляжи, места купания, стадионы, рынки, базары и другие места общего пользования. Желательно, где это возможно, общественные уборные устраивать канализованными, при отсутствии канализации можно устраивать люфтклозет. Особенно большое внимание нужно обратить на чистоту уборных, осуществление надзора за этим со стороны персонала, обслуживающего уборные; необходимо также периодически подвергать уборные дезинфекции (раствором хлорной извести и другими средствами), добиваться полного отсутствия в общественных уборных мух.
ОХРАНА ПОЧВЫ В СЕЛЬСКИХ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТАХ
Колхозных селах, совхозных поселках, райцентрах, не входящих в категорию городов. К ним же по характеру работы следует отнести санитарный надзор за состоянием очистки и уборки территории дачных поселков, небольших поселков при железнодорожных станциях и пристанях. Вопросы санитарного благоустройства этих населенных мест занимают тем более важное место в работе помощника, что очень часто в этих местах ему приходится осуществлять санитарный надзор самостоятельно.
В настоящее время населенные места сельского типа по характеру застройки, степени благоустройства перестраиваются по типу городских: жилые дома в них строятся в 2-3 этажа, создается сеть общественных учреждений, строятся водопроводы и канализация, благоустраиваются дворы, территории кварталов, улицы, площади, зеленые насаждения. Поэтому все, что говорилось выше о мероприятиях по санитарной охране почвы и работе помощника санитарного врача в этой области, относится также к сельским населенным местам.
В первую очередь должны быть выделены наиболее крупные населенные места: районные центры, крупные села и совхозы с большим количеством жителей. По отношению к этим населенным пунктам следует предъявлять санитарные требования по осуществлению таких мероприятий, как строительство канализаций, сооружений по очистке сточных вод, подземная фильтрация, автобазы по очистке населенных мест. Очень важно выделить в первую очередь места, менее благополучные в эпидемиологическом отношении: очаги инвазии аскаридоза, анкилостомидоза, трихоцефалеза или инфекций – эндемичные по брюшному тифу, дизентерии. В населенных местах, связанных с животноводством, большого внимания требуют мероприятия по удалению и обезвреживанию навоза, трупов животных, а также отбросов, образующихся при переработке продуктов животноводства.
Мероприятия, имеющие первоочередное значение для организации санитарной очистки в сельских условиях
1. введение регулярной системы вывоза жидких и твердых отбросов из жилых, общественных зданий и производственных сооружений;
2. регулярное удаление и обезвреживание навоза животных и помета птиц;
3. устройство рациональных уборных в жилых и общественных зданиях (школы, лечебные и ветеринарные учреждения, клубы), в качестве таковых устраиваются в I, II, III климатических районах страны (холодном, умеренном, теплом) люфтклозеты; в IV климатическом районе (жарком) – дворовая уборная с непроницаемым для жидкости выгребом;
4. устройство, где это возможно, местной (частичной) канализации, которая впоследствии может быть объединена в общую сеть; для этого наилучшей является система подземной фильтрации;
5. организация обезвреживания фекалий на усадебных участках и на сельскохозяйственных полях путем их компостирования с торфом, с землей, со старым компостом;
6. устройство помойниц и мусоросборников;
7. постройка общественных уборных в местах общего пользования;
8. прекращение использования необезвреженных фекалий на приусадебных огородах и полях; достигается это санитарным просвещением, которое надо вести не только в форме лекций, плакатов, но и путем частых бесед в каждом доме, в школах и других местах, в первую очередь в семьях – очагах инвазий и инфекций; кроме санитарного просвещения, необходимо строгое запрещение использования необезвреженных фекалий, ведущее к прямому рассеиванию яиц гельминтов и патогенных микроорганизмов и вирусов;
9. борьба с мухами; рациональный сбор навоза, мусора, других отбросов, компостирование мусора и навоза, применение инсектицидных средств.
Большое внимание должно уделяться предохранению загрязнения почвы ядохимикатами, используемыми в качестве пестицидов для борьбы с вредными насекомыми, сорняками, паразитами растений; такое загрязнение почвы может иметь место при перевозке химических веществ, используемых в сельском хозяйстве, в местах их длительного и временного хранения (склады), а также при нерациональном способе применения; для того чтобы навести порядок в этом деле, изданы «Временные санитарные правила проектирования, оборудования и содержания складов для хранения сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ)» № 210-56.
ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ РАБОТЫ
ПОМОЩНИКА САНИТАРНОГО ВРАЧА И ЭПИДЕМИОЛОГА
Из сказанного видно, что работа помощника санитарного врача и эпидемиолога в области санитарной охраны почвы очень разнообразна и сложна. Эта сложность отчасти зависит от того, что ответственность за соблюдение чистоты в населенном месте несут разные организации. Помощник санитарного врача должен знать все организации и лиц, которые отвечают за охрану почвы от загрязнения, своевременную уборку территории, вывоз отбросов в установленные сроки, содержание в чистоте зданий.
У помощника санитарного врача должен быть список всех ответственных лиц за чистоту и за соблюдение санитарных правил, их адресов, номеров телефонов. Он должен строго следить за соблюдением ответственными лицами санитарных правил и всех предъявляемых к ним требований органами санитарного надзора.
В работе по санитарной охране почвы помощник санитарного врача и эпидемиолога должен пользоваться в зависимости от поставленной цели разнообразными методами. Чаще всего ему приходится пользоваться санитарным обследованием. Чтобы судить о санитарном состоянии объекта санитарного наблюдения, нужно его видеть, осмотреть, обследовать, а собранные данные записать, т. е. составить его санитарное описание. Помощник санитарного врача принимает деятельное участие в составлении этих описаний и организует их аккуратное хранение, что дает возможность всегда использовать нужное. Материалы эти должны постоянно дополняться, а устаревшие – заменяться новыми.
Для полного суждения о санитарном и эпидемиологическом состоянии населенного места нельзя ограничиться одним обследованием. Для этого необходимо санитарное наблюдение, т.е. обследования должны быть регулярными.
Помощник санитарного врача должен знать и уметь использовать лабораторные методы исследования. Он должен уметь отобрать пробы почв, овощей для лабораторных исследований и уметь провести самостоятельно некоторые исследования, указанные ниже.
Для проверки своевременности удаления отбросов путем их вывоза малоэффективны одни обходы владений, которые отнимают много времени, но дают возможность только очень поверхностно судить о санитарном состоянии двора, квартала населенного места, так как дают материал для суждения только в момент обследования. Проверить состояние удаления отбросов во всем населенном месте можно гораздо точнее другим способом: контролируя соблюдение графика работы транспорта. Помощник санитарного врача должен иметь у себя утвержденный график работы транспорта и систематически проверять в нескольких владениях его соблюдение. Места наблюдения нужно выбирать так, чтобы не менее 1-2 точек попадало на каждый «маршрут» движения транспорта, обслуживающего микрорайон, район, поселок, город. Такой контроль позволяет уловить все нарушения графика по всему очищаемому району, и этого достаточно, чтобы судить о работе всей системы вывоза постоянно в течение всего года.
Помощник санитарного врача должен применять следующие виды инструментального и лабораторного исследований
1. Санитарно-энтомологический.
а) Учет численности окрыленных мух – единовременный по единой методике в нескольких владениях во дворе и в помещениях и систематический – в течение теплого сезона.
Делается это следующим образом. В возможно большем числе помещений разного типа (жилые помещения, столовые, продовольственные магазины, палатки и т. д. из расчета 2-3 помещения на 1000 человек населения) на 24 часа развешивают один лист липкой бумаги (20X30 см) или две липкие ленты. Число прилипших мух подсчитывают для каждого помещения отдельно. Учет мух на открытом воздухе (дворы, места обезвреживания и т.п.) удобнее проводить при помощи сетчатых мухоловок с приманками: хлебный квас с кусочками черного хлеба; приготовленную смесь оставляют на сутки в теплом месте, после чего ставят под мухоловку. Смесь по мере высыхания доливают водой, добавляют хлеб, сахар. Такая приманка может действовать длительное время. Приманкой могут также служить кусочки рыбы, мяса. Следует на одном объекте ставить не менее двух мухоловок. Кроме сетчатых мухоловок, можно применять стеклянные мухоловки. Учет численности мух дает возможность выявить среднюю замушенность разных объектов, а также высчитать среднюю за декаду, месяц, сезон. Этим путем можно не только определить ход снижения численности мух по годам, но и выявить более замушенные объекты, являющиеся местами выплода мух.
б) Учет численности личинок и куколок мух в почве двора около мест сбора отбросов и в других местах, которые могут быть местами развития личинок в куколку и куколок во взрослую муху; для взятия пробы надо иметь деревянную рамочку (25x25 см), которую накладывают на землю .и внутри ее лопатой выбирают ком земли; подсчет личинок и куколок в нем дает ответ о заселенности двора, квартала мухами, о регулярности удаления отбросов: при соблюдении сроков вывоза личинки не успевают мигрировать в землю для окукливания.
2. Санитарно-гельминтологический. Этот метод исследования дает ответ о фекальном загрязнении почвы, воды, овощей с огородов, предметов обихода. Для исследования пробу почвы берут из 5-10 точек по диагонали на участке в количестве 250-300 г. Количество обнаруженных яиц гельминтов- относят на 100 г почвы. Необходимо установить стадию их развития, что дает ответ о том, имеет ли место свежее или давнее загрязнение. С овощей и предметов (ручки дверей, игрушки и т. п.) пробу берут в виде смывов. Для этого в центрифужную пробирку наливают до половины объема 1% раствор щелочи или 20% раствор глицерина; можно также применить физиологический раствор поваренной соли или дистиллированную воду. Пробы с поверхности предметов берут волосяной кисточкой (для акварельных красок). Кисточкой, смоченной указанной жидкостью, проводят многократно по исследуемому предмету на возможно большей поверхности, ополаскивая ее несколько раз в пробирке. Пробирку вместе с опущенной в нее кисточкой доставляют в лабораторию для исследования. Вместо кисточки можно употреблять для получения смывов ватные или марлевые тампоны.
Овощи в количестве 5-10 штук замачивают на 16-24 часа в стеклянных банках, закрытых притертой пробкой или целлофаном. Затем овощи в банке встряхивают: в Шюттель-аппарате 5 минут или руками 4 раза в течение часа по 5 минут. Затем воду сливают в другую банку и тщательно промывают овощи чистой водой. Всю воду (от замочки и обмывания) фильтруют через предварительные фильтры. Фильтры исследуют под микроскопом.
3. Санитарно-бактериологический. Данный метод исследования нужен для более детального определения состояния почвы. На обследуемой территории до 1000 м2 выбирают два участка по 25 м2 каждый. В пяти точках каждого участка берут стерильным инструментом пробы и смешивают их для получения средней пробы. Из этой средней, хорошо перемешанной почвы берут окончательную пробу 200-300 г в стерильную посуду и доставляют в лабораторию. Обычная глубина взятия пробы – до 20 см в зависимости от целей исследования.
4. Санитарно-химический. Примерно так же забирается проба почвы для санитарно-химических исследований, которые необходимы для наиболее полного изучения состояния почвы: степень и глубина загрязнения, ход процессов самоочищения, наличие особых видов загрязнения и т. д. Средняя проба почвы с каждой глубины ее берется с участка 25 м2 из 5-8 отдельных проб. Участки выбираются в различных местах в зависимости от цели исследования: у источника загрязнения, на определенном расстоянии от него, у водоисточника, в местах игр детей, на огороде и т. д. Для химических исследований соблюдение стерильности не требуется.
5. Механический и агрохимический. Если состав отбросов и отходов неизвестен, например промышленные, исследуются сами отбросы и отходы. Применяются в этом случае различные методы (в зависимости от цели исследования): механические – определение содержания токсических веществ, агрохимические – содержания полезных для растений веществ. Количество, места взятия проб и выбор методики исследований для этого определяются в каждом случае соответствующим специалистом: санитарным токсикологом, агрохимиком и др.
6. Санитарно-радиологический. Также по специальной методике ведутся санитарно-радиологические исследования почвы.