АКТ _________

Отбора проб молока натурального коровьего – сырья


от «___» _______________  200__г.

На___________________________________________________________________________

(наименование и адрес организации, где проводился отбор проб)

Комиссия в составе:___________________ _________________________________________

(фамилии и должности представителей комиссии)

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

В присутствии_________________________________________________________________

(фамилии и должности представителей предприятия)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

отобраны пробы молока натурального коровьего – сырья для проведения испытаний арбитражной лаборатории на соответствие требованиям ГОСТ Р 52054–2003; Пробы отобраны в соответствии с ГОСТ 13928-84, ГОСТ 26809.

№ п/п Наименование продукции Объем партии Единица измерения Дата и время изготовления Дата и время отбора проб Количество и масса отобранных проб

Подписи членов комиссии:

_____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подписи представителей предприятия:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________