В микробиологическую лабораторию для исследования на стерильность поступает перевязочный материал (бинты, марлевые салфетки, ватные шарики, тампоны), шовный хирургический материал (шелк, кетгут и др.), простерилизованный в лечебно-профилактических учреждениях. Материал для исследования направляют в лабораторию в день его стерилизации, в закрытых и опечатанных биксах. Пробы кетгута и шелка берет хирургическая сестра в условиях чистой операционной по одному мотку из каждой банки с подготовленным для операции шовным материалом.
Для проведения посевов в боксе необходимы:
- набор стерильных инструментов – ножницы, корнцанги, анатомические пинцеты;
- стерильный гипосульфит, 10 % раствор;
- дистиллированная стерильная вода;
- набор питательных сред.
Посев исследуемого материала производят:
- в мясопептонный бульон с 0,5 % глюкозы для выделения аэробной микрофлоры;
- в среду Китта–Тароцци с 0,15 % агара для выделения анаэробных микроорганизмов.
Исследуемый хирургический материал берут из разных мест бикса стерильным пинцетом над пламенем горелки и опускают в 2 пробирки с сахарным бульоном и в 2 пробирки со средой Китта–Тароцци.
Кетгут обычно сохраняют в спиртовом растворе йода, поэтому перед посевом на стерильность необходимо йод нейтрализовать. Для этого:
а) моток кетгута помещают на 24 ч в колбу с 30 мл стерильного 10 % раствора гипосульфита;
б) по истечении указанного времени кетгут из раствора гипосульфита переносят в колбу с 30 мл стерильной дистиллированной воды на 24 ч;
в) непосредственно перед посевом моток кетгута извлекают стерильным пинцетом из колбы с дистиллированной водой, кладут в чашку Петри, простерилизованную вместе с кружком фильтровальной бумаги, разрезают стерильными ножницами на куски длиной 2–4 см.
В 2 пробирки с сахарным бульоном и в 2 пробирки со средой Китта–Тароцци (рецепт 161) вносят по нескольку кусочков исследуемого кетгута.
Цели исследования:
- определение количества мезофильных аэробов и факультативно-анаэробных микроорганизмов в 1 см3 на питательном агаре;
- выявление бактерий группы кишечных палочек в 1 см3 с использованием сред обогащения [глюкозопептонная среда (рецепт 95), среды Кесслера (рецепт 119) и Кода (рецепт 159)] и дифференциально-диагностической среды Эндо. На среде Эндо возможно обнаружение колоний синегнойной палочки и бактерий рода Proteus. В этих случаях проводят идентификацию по культурным и биохимическим тестам.