Большой проблемой в лечении гнойно-септических инфекций является адекватный выбор антибактериальных препаратов. Современная ситуация характеризуется снижением эффективности антибиотикотерапии из-за формирования устойчивости к ним у патогенных и условно-патогенных бактерий. Применение антибиотиков сопровождается нарушением нормальной микрофлоры, аллергизацией, подавлением механизмов иммунной защиты. Антибиотики снижают колонизационную резистентность, увеличивают проницаемость кишечной стенки, способствуя проникновению условно-патогенных бактерий в кровяное русло, внутренние органы и развитию вторичного очага инфекции.
Хорошие перспективы в качестве антимикробной терапии имеют бактериофаги, широко применявшиеся в "доантибио-тическую эру" для лечения кишечных и гнойных инфекций.
В настоящее время в Российской Федерации выпускают бактериофаги для лечения и профилактики кишечных инфекций – дизентерийный поливалентный, сальмонеллезный групп А, В, С, D, Е, брюшнотифозный, против основных возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний – стафилококковый, стрептококковый, синегнойный, протейный, клебсиеллезный, коли-фаг. Разработаны комбинированные препараты из нескольких видов бактериофагов: коли-протейный, пиобактериофаг (против стафилококков, стрептококков, клебсиелл, протея, синегнойной и кишечной палочек), интести-фаг (против шигелл, сальмонелл, стафилококков, энтерококков, кишечной и синегнойной палочек, протея).
Лечебно-профилактические препараты бактериофагов составлены из поликлональных вирулентных бактериофагов широкого диапазона действия, активных в отношении бактерий, устойчивых к антибиотикам. Их выпускают в жидком виде, в таблетках с кислотоустойчивым покрытием, в виде свечей, мазей, линиментов.
Препараты бактериофагов представляют собой стерильный фильтрат бактериальных фаголизатов, их назначают внутрь, местно – для орошения ран и слизистых оболочек, введения в полости матки, мочевого пузыря, уха, околоносовых пазух, а также в дренированные полости – брюшную, плевральную, в полости абсцессов после удаления экссудата. Бактериофаги способны быстро проникать в кровь и лимфу и выводятся через почки с мочой.
Активность лечебно-профилактических бактериофагов в отношении возбудителей гнойно-септических и энтеральных заболеваний достаточно высока – 72–98 %, в том числе и в отношении штаммов госпитального происхождения, характеризующихся множественной устойчивостью к антибиотикам. Адекватность препаратов бактериофагов современной этиологической структуре возбудителей достигается постоянной адаптацией к циркулирующим штаммам за счет обновления фаговых рас и производственных бактериальных штаммов.
Важным условием, обеспечивающим результативность лечения фаговыми препаратами, является определение фагочувст-вительности возбудителя.